哪些银屑病需要系统用药

银屑病是一种常见的慢性自身免疫性皮肤病，临床上分为不同类型，从轻度到重度不同程度影响患者的生活质量。对于不同类型的银屑病患者，采用不同的治疗方法既能够减轻临床症状，也能够提高患者的生活质量。其中，一些重度、复发性银屑病需要系统用药来控制疾病发展。

I. 何谓系统用药？

系统用药指的是通过口服、静脉注射等方式，将药物通过循环系统屏障到达患处，起到全身治疗作用的药物。与之相应的局部用药，则是通过表面涂敷等方式，只在患处发挥作用的药物。

II. 哪些银屑病需要系统用药？

1. 重度银屑病：

重度银屑病患者皮损覆盖范围大、症状严重，常行走困难甚至生活不能自理。口服免疫抑制剂如环孢素A、甲氨蝶呤、甲强龙等，或生物制剂如年轻的白细胞介素-12和13（Ustekinumab）、肿瘤坏死因子α抑制剂如英夫利昔单抗（Infliximab）和阿达木单抗（Adalimumab）等，可以显著改善病情，降低患者皮损面积和病情严重程度，提高生活质量。

2. 广泛型银屑病：

广泛型银屑病是指患者皮损分布与数量比较多，患处涉及到全身或大面积皮肤损害的银屑病类型。此种类型患者可选择口服免疫抑制剂，如上述所提到的环孢素A、甲氨蝶呤、甲强龙等，或生物制剂如乙肝表面抗原抑制剂欧唐奈普胺 (Etanercept)、英夫利昔单抗（Infliximab）和阿达木单抗（Adalimumab）等。这些药物的使用可以控制全身性疾病损害、减少严重症状出现，但同时也要注意不可过度使用，避免带来副作用或潜在危险。

3. 非特异性银屑病：

根据世界银屑病协会对非特异性银屑病的定义：“轻度到中度银屑病的患者（即皮肤表面损害范围小，症状不是很明显的人），常采用局部治疗。但在治疗后达不到预期效果的患者，或有复发情况的，可能需要长期口服免疫抑制剂或生物制剂。”

4. 关键部位银屑病：

关键部位银屑病是持续性或间歇性影响头皮、背部、臀部、外阴部、指（趾）甲等部位的皮肤病变类型。大多采用局部药物治疗，但若患者症状困扰严重，影响生活质量时，可根据患者全身情况和医生的判断，选择恰当的口服药物和生物制剂进行治疗。

总之，银屑病的治疗要因人而异，应根据患者具体情况进行个性化诊疗。口服免疫抑制剂、生物制剂等系统用药广泛应用，对于重度、复发性银屑病患者有一定的治疗效果。同时，患者在接受系统用药治疗时，应密切注意剂量和时间，避免出现不必要的或危险的副作用。